醫療健康: 腎功能

現時全球估計有13.4%人口有不同程度的慢性腎病，這是因為糖尿病和高血壓的患者越來越多。

部分有可能跟有機磷（Organophosphate）及氨基甲酸鹽（Carbamate）殺蟲劑農藥慢性中毒有關。

很多人都不知道自己的腎功能有幾多成。

腎功能是用「腎小球濾過率」（Estimated glomerular filtration rate, eGFR）表示的，所謂腎功能多少成只是為了讓人容易了解，例如腎功能三成是指腎小球濾過率為30ml/min/1.73m^2。

慢性腎病可根據腎小球濾過率分為五期，分類如下圖。

想知道自己的腎小球濾過率是多少，可以到以下的連結計算。

首先在Equation選擇2021 CKD-EPI Creatinine，然後依次輸入性別（Sex），年齡（Age），肌酸酐（Serum creatinine），就可以自動計算出腎小球濾過率。

現時香港很多化驗所的驗血報告只會出肌酸酐的報告，但不會計算腎小球濾過率。

很多腎病個案，五至十年前已經有慢性腎病，但卻毫不知情。

因此，大家務必記住以下這一點。

肌酸酐在「正常範圍」（Reference range）內不代表你的腎功能正常，很多人看報告以為沒有「紅色」數字就等於沒事，但事實並非如此。

比如說，假設肌酸酐的數字是100µmol/L，很多化驗所都會標示為「正常」。

不過，如果你是50歲的女士，肌酸酐100µmol/L代表你的腎小球濾過率只有59ml/min/1.73m^2，已經屬於第三期慢性腎病。

再重複一次，肌酸酐在「正常範圍」內不代表你的腎功能正常。

有些化驗所會出腎小球濾過率的報告，但卻用舊的方程式（MDRD equation）計算。

因此，如果你在驗血報告看不到腎小球濾過率的數字，可以利用上面教的方法計算一次。

另外，香港絕大部分化驗所都會用µmol/L作為肌酸酐的單位，其他地方會用mg/dL，記得要選擇對單位。

第一個重點：

從腎臟健康的角度出發，專家們都一致認同，針對慢性腎病患者，過量攝取蛋白質會傷腎。

這一點非常重要，因為試過有糖尿病人不知道自己的腎功能差，在沒有諮詢醫生的情況下實行低碳水高蛋白飲食（完全戒澱粉，只吃菜、魚、肉、蛋、海鮮），等到腳腫發痛風才知道腎出事。

第二個重點：

針對慢性腎病患者，減少攝取蛋白質能夠改善腎臟健康，但要配合酮酸胺基酸（例如Ketosteril），避免營養不良。

有些病人不適合低蛋白飲食，例如胃口差、營養不良、腎功能急速下降、病人難以跟從等等。

另外，有些病人的腎功能雖然不正常，但一直保持穩定，沒有糖尿病，也沒有蛋白尿，這個時候未必需要大幅減少攝取蛋白質。

因此，選對病人實行低蛋白飲食非常重要。

You can only be effective by being selective.

第三個重點：

跟其他飲食方法一樣，成功與否，病人的依從性（Compliance）至關重要。

一位印度的學者分享了一個真實個案，他有一個慢性腎病病人是一位退休醫生。

他為了不想將來洗腎，從73歲開始實行全素食。

印度學者展示出他和退休醫生的合照，他今年已經90歲了，吃素17年，現時仍然不需要洗腎。

相信你也會認同，每一個人都不同，很難有同一樣飲食方法，可以醫治好百樣病人。

話雖如此，預防勝於治療，最好的方法仍然是預防慢性腎病。

想了解更多，可以參考以下的內容。

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